Thứ Tư, 3 tháng 12, 2014

Bài 4: Viêm động mạch chủ bụng (bệnh liên quan khi điều trị)

Là bệnh cũng hay gặp phải trên lâm sàng, thực ra về điều trị thì cũng không có gì nhiều, nhưng vấn đề chính ở đây tôi muốn nói tới lại là rất hay nhầm với đau dạ dày. Do chủ quan, và do vị trí đau trùng nhau và có lẽ không thăm khám cụ thể nên các thầy thuốc hay bỏ qua khi khám bệnh, thậm chí có khám cụ thể nhưng không phát hiện ra bệnh. Tôi đã gặp một ca mà nghe như chuyện hài hước, đó là khi điều trị một bệnh nhân bị nhiều chứng bệnh trong đó có phình động mạch chủ bụng, mà động mạch chủ bụng bị viêm lâu ngày nên phình khá to, khi chuyển đi chụp cắt lớp thì lúc trước khi chụp bác sỹ khoa khám bệnh  (của bệnh viện trung ương) có sờ bụng bệnh nhân và có nói rằng hình như có khối u, nhưng khi chụp cắt lớp xong, chỉ xem phim lại phán một câu xanh rờn: không có bệnh???

Khi bệnh nhân đến với mình cứ khăng khăng là tiền sử đau dạ dày, nhưng khi đặt tay ấn nhẹ lên bụng bệnh nhân có thể đã thấy ngay, rất rõ, đặc điểm là khi ấn hơi lệch một chút về bên trái rốn  (vì động mạch chủ chạy bên trái cột sống) sẽ thấy động mạch nảy to, nảy mạnh ngay dưới tay và đau sẽ thốc lên trên ngực theo đường đi của động mạch, đây là kiểu đau rất điển hình của viêm động mạch chủ bụng. Không cần phải đặt ống nghe xem có trùng với nhịp đập của tim hay không cũng đã xác định được rồi. Hoặc như sợ trùng với vị trí dạ dày thì ấn hẳn dưới rốn  (cũng hơi lệch trái) sẽ thấy đau như trên. Nhưng cũng phải phân biệt khi khám người gầy cũng sờ cũng thấy mạch đập nhưng không thấy đau, chỉ tức nhẹ thôi, hoặc cũng có khi có cả đau dạ dày (ít gặp) nên cũng phải chú ý.

Đa phần hay gặp ở bệnh nhân suy nhược, không nhiều thì ít đều có suy nhược, còn thể Thực cũng có nhưng rất ít gặp. Theo như lý thuyết thì có thể có biến chứng, nhưng tôi chưa gặp ca nào bị biến chứng cả. Về điều trị thì do có suy nhược thì ta cứ bổ thôi, chỉ cần bổ là đủ rồi, ít khi phải tả, có thể phối hợp thêm kháng sinh và pH8 cũng được. Mục đích điều trị cũng chỉ cần giảm hay nếu hết đau được càng tốt, (bởi tôi nghĩ cũng giống như thoái hóa cột sống, chỉ cần hết đau là được rồi), chắc không thể làm cho động mạch nhỏ lại ngay như ban đầu được, nhưng được như thế cũng là tốt cho bệnh nhân rồi.

Loạt bài Điều trị đông y của thành viên loccoc1368 trên http://diendanykhoa.com